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Ihr erster Praxisbesuch

Liebe Patientin, lieber Patient,

bitte bringen Sie zum ersten Besuch in unserer Praxis folgende Dinge mit:

  • Chipkarte
  • Überweisungsschein, sofern vorhanden
  • Relevante Arztbriefe, Operationsberichte, Röntgen- u. Untersuchungsbefunde
  • Laborbefunde
  • Allergiepass
  • Aktueller Medikamentenplan

Fragebogen für den Erstkontakt/das Erstgespräch

Bitte füllen Sie nachfolgenden Fragebogen sorgfältig aus. Ihre Antworten auf die folgenden Fragen helfen uns, Sie besser kennenzulernen und Sie gezielt behandeln zu können sowie Risiken und Nebenwirkungen zu vermeiden. Wenn Sie den Fragebogen nicht online ausfüllen möchten, können Sie ihn hier als PDF herunterladen, auf Ihrem PC ausfüllen, anschließend ausdrucken oder uns per E-Mail zusenden.

Patientenfragebogen (Formular)

zu hoher Blutdruckzu niedriger BlutdruckHerzerkrankungenZuckerkrankheitLungenerkrankungenNierenerkrankungenSchilddrüsenerkrankungenLebererkrankungenMagen- und DarmerkrankungenNervenerkrankungenBlutungsneigungHepatitisHIV-pos.

Ja, ich möchte an bevorstehende Termine und Untersuchungen (Recall) über nachfolgende Kontaktmöglichkeit erinnert werden:
TelefonE-MailSMS

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